DIAGNOSTYKA AMD
W diagnostyce AMD główną rolę odgrywa
dokładne badanie dna oka z wykonaniem kolorowych zdjęć,
angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa
i optyczna koherentna tomografia. Wykonuje się również
pole widzenia i USG.
KOLOROWE ZDJĘCIA
DNA OCZU
Mają znaczenie dla rozpoznania schorzenia
i monitorowania
leczenia (fot.1-4).
ANGIOGRAFIA FLUORESCEINOWA (AF)
Niezastąpiona przy rozpoznaniu AMD
i doborze metody leczenia od wielu lat jest angiografia
fluoresceinowa. Opiera się ona na zjawisku fluorescencji
- emisji światła o określonej długości światła pod
wpływem światła pobudzającego. Badanie to jest przydatne
w ocenie krążenia siatkówki i naczyniówki oraz w
wykrywaniu chorób plamki. Wykonuje się je przy użyciu
funduskamery.
Technika badania.
Przed angiografią rozszerza się źrenice podając do
worka spojówkowego 1% Tropcamid. Do żyły łokciowej
podaje się 5 ml 10% fluoresceiny, a następnie wykonuje
zdjęcia dna oka co 1 sekundę w okresie pierwszych
30 sekund badania. Barwnik w 70-85% łączy się z białkami
krwi. Póżne zdjęcia wykonuje się czasem w 10, a nawet
w 20 minucie.
Objawy uboczne angiografii.
Przejściowo pojawić się mogą nudności, wymioty, zaczerwienienie
i świąd skóry, pokrzywka, kichanie, zmiana zabarwienia
moczu i skóry. Rzadkością są ciężkie objawy alergiczne:
obrzęk krtani, skurcz oskrzeli, wstrząs. Szczególne
środki ostrożności obowiązują
u chorych obciążonych
internistycznie, badania nie wykonuje się u kobiet
w ciąży.
Obrazy angiografii fluoreceinowej.
Dla postaci suchej AMD typowa jest wzmożona fluorescencja
o stałych granicach (fot. 5, 6, 7). Postać wysiękowa
charakteryzuje się w początkowych fazach badania zwiększoną
fluorescencją przypominającą obraz koronki (fot.8).
W póżniejszych fazach badania fluorescencja wzmacnia
się i rozlewa, dając obraz jasnej plamy bez ostrych
granic (fot.9).
ANGIOGRAFIA INDOCYJANINOWA (ICG)
Angiografia z użyciem zieleni indocyjaninowej
pozwala na zobrazowanie błon podsiatkówkowych ukrytych,
czyli położonych głębiej. Angiografia fluoresceinowa
i indocyjaninowa wzajemnie uzupełniają się.
Także
ICG wykonuje się je przy użyciu funduskamery.
Technika badania.
Przed badaniem rozszerza się źrenice podając do worka
spojówkowego 1% Tropcamid. Do żyły łokciowej podaje
się 2-4 ml indocyjaniny. Barwnik łączy się w ponad
90 % z białkami krwi. Następnie wykonuj się zdjęcia
dna oka.
Przeciwwskazania do angiografii indocyjaninowej.
Indocyjanina zawiera jod, metabolizowana jest w całości
w wątrobie. Badanie przeciwwskazane jest przy nadwrażliwości
na jod, w chorobach wątroby, mocznicy,
w ciąży.
OPTYCZNA KOHERENTNA TOMOGRAFIA (OCT)
OCT jest jedną z najnowocześniejszych
metod diagnostycznych, wykorzystujących skaning optyczny.
Analiza współczynnika odbicia światła od poszczególnych
warstw siatkówki daje możliwość bardzo wczesnego wykrycia
błony podsiatkówkowej i monitorowania leczenia.
|
